Psoriasis et perte auditive : Un lien méconnu

Le psoriasis, souvent perçu uniquement comme une maladie cutanée, s’avère être associé à un risque accru de pertes auditives.

Cette découverte, issue d’études récentes, révèle des aspects méconnus du psoriasis, suscitant ainsi un nouvel intérêt dans la recherche médicale.

Le psoriasis - Un aperçu

Définition et prévalence

Le psoriasis est une maladie inflammatoire et auto-immune qui provoque la formation de plaques rouges et épaisses sur la peau.
Il affecte environ 2 à 3% de la population mondiale, touchant aussi bien les hommes que les femmes sans préférence d’âge.

Symptômes et manifestations

Les symptômes les plus courants sont des plaques de peau rouges, en relief, souvent recouvertes de squames blanchâtres ou d’une fine pellicule argentée.
Ces plaques apparaissent le plus souvent sur les coudes, les genoux, le cuir chevelu, mais peuvent également affecter d’autres parties du corps.

Facteurs déclenchants et évolution

Le psoriasis peut être déclenché ou aggravé par divers facteurs, tels que le stress, certaines infections, des traumatismes cutanés, ou des médicaments.
La maladie évolue généralement par poussées, alternant avec des périodes de rémission. L’intensité et la fréquence des poussées varient considérablement d’une personne à l’autre.

Types de psoriasis

Il existe plusieurs formes de psoriasis, les plus courantes étant le psoriasis en plaques, le psoriasis guttata, le psoriasis inverse, le psoriasis pustuleux et le psoriasis érythrodermique.
Chaque type présente des caractéristiques et des symptômes spécifiques, nécessitant des approches thérapeutiques différentes.

Impact psychosocial

Le psoriasis peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie des personnes qui en souffrent, en raison de la visibilité des lésions et des démangeaisons ou douleurs qu’elles peuvent provoquer.
Des études montrent que les personnes atteintes de psoriasis sont plus susceptibles de souffrir de dépression, d’anxiété et d’autres problèmes de santé mentale.

Traitements et gestion

Bien qu’il n’existe pas de cure définitive, le psoriasis peut être géré avec divers traitements, y compris des crèmes topiques, des médicaments systémiques, et la photothérapie.
La prise en charge est souvent individualisée, basée sur la sévérité et le type de psoriasis, ainsi que sur la réponse du patient aux traitements précédents.

Psoriasis et perte auditive - Les liens établis

Découverte de l’association

Des recherches récentes, notamment une étude taïwanaise importante du Chang Gung Memorial Hospital et de la Chang Gung University, ont mis en évidence une association significative entre le psoriasis et la perte auditive.
Cette étude, publiée en 2023, a analysé les données de 202,683 participants, incluant 12 études cas-témoins/transversales et 3 études de cohorte.

Résultats statistiques et fréquences affectées

L’analyse a révélé que les personnes souffrant de psoriasis ont un risque accru de surdité de perception. En particulier, une augmentation des seuils auditifs a été observée aux fréquences de 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, et 6000 Hz.
Le risque accru est quantifié par des odds ratios significatifs : les patients atteints de psoriasis ont 3,85 fois plus de risques de développer une surdité sensorineurale et un hazard ratio de 1,45 pour la surdité sensorineurale soudaine.

Nature de la perte auditive

Les pertes auditives associées au psoriasis tendent à être de type sensorineural, affectant la capacité de l’oreille interne à convertir les sons en signaux électriques pour le cerveau.
Les fréquences les plus affectées sont les hautes fréquences, ce qui peut avoir des implications importantes pour la compréhension de la parole et la communication en général.

Possibles mécanismes pathologiques

Bien que les mécanismes exacts reliant le psoriasis à la perte auditive restent à élucider, les chercheurs suggèrent que l’inflammation systémique caractéristique du psoriasis pourrait jouer un rôle.
D’autres facteurs, tels que les comorbidités auto-immunes et les effets secondaires de certains traitements du psoriasis, pourraient également contribuer à cette association.

Importance pour la pratique clinique

Ces découvertes soulignent l’importance d’une évaluation auditive chez les patients souffrant de psoriasis, en particulier chez ceux présentant des symptômes auditifs ou à risque accru.
Une sensibilisation accrue à cette association parmi les professionnels de santé peut conduire à une détection précoce et une meilleure prise en charge des problèmes auditifs chez les patients atteints de psoriasis.

Mécanismes de l'association entre psoriasis et perte auditive

L’Inflammation Systémique du Psoriasis

Le psoriasis est caractérisé par une inflammation chronique. Cette inflammation systémique pourrait potentiellement affecter l’oreille interne, connue pour sa sensibilité aux processus inflammatoires.
Des études suggèrent que l’inflammation peut altérer la circulation sanguine dans l’oreille interne, affectant ainsi sa fonction et conduisant à une perte auditive, en particulier dans les hautes fréquences.

Facteurs auto-immuns

Comme le psoriasis est une maladie auto-immune, il est plausible que des mécanismes immunitaires similaires puissent contribuer à la perte auditive sensorineurale.
Certaines recherches indiquent que les anticorps auto-immuns, qui jouent un rôle dans le psoriasis, pourraient également cibler les structures de l’oreille interne.

Impact des traitements du psoriasis

Certains médicaments utilisés pour traiter le psoriasis, notamment ceux ayant des effets sur le système immunitaire, pourraient avoir des effets secondaires qui affectent l’audition.
La surveillance des effets ototoxiques de ces traitements est essentielle pour prévenir ou atténuer la perte auditive chez les patients atteints de psoriasis.

Facteurs génétiques communs

Des recherches en cours examinent les liens génétiques qui pourraient exister entre le psoriasis et la perte auditive. Certaines prédispositions génétiques pourraient augmenter le risque de développer les deux conditions.
L’analyse génomique peut révéler des biomarqueurs communs au psoriasis et à la perte auditive, offrant des pistes pour de futurs traitements ciblés.

Rôle des comorbidités

Les patients atteints de psoriasis présentent souvent d’autres conditions inflammatoires et auto-immunes, qui pourraient elles-mêmes contribuer à la perte auditive.
La gestion globale de ces comorbidités est cruciale pour minimiser les risques de complications auditives.

Gestion clinique de l'association psoriasis-perte auditive

1. Surveillance auditive chez les patients atteints de psoriasis

Compte tenu de l’association entre le psoriasis et la perte auditive, il est recommandé d’intégrer des évaluations auditives régulières dans le suivi des patients atteints de psoriasis, en particulier pour ceux présentant des symptômes d’atteinte auditive.
Ces évaluations peuvent inclure des tests audiométriques pour détecter précocement toute diminution de l’audition, en particulier dans les hautes fréquences.

2. Sensibilisation des professionnels de santé

Il est important d’informer les dermatologues, les médecins généralistes, les otologistes et les audiologistes sur cette association, afin qu’ils puissent conseiller et orienter correctement les patients atteints de psoriasis vers des tests auditifs appropriés.
Cette sensibilisation peut contribuer à une détection précoce et à une meilleure gestion des problèmes auditifs chez ces patients.

3. Gestion multidisciplinaire

La prise en charge des patients présentant à la fois du psoriasis et des pertes auditives nécessite une approche multidisciplinaire, impliquant dermatologues, audiologistes, et éventuellement des rhumatologues si le patient souffre également de psoriatic arthritis.
Une collaboration étroite entre ces spécialités est essentielle pour une prise en charge globale et efficace.

4. Ajustement des traitements

Pour les patients atteints de psoriasis et souffrant de perte auditive, il peut être nécessaire de revoir et d’ajuster les traitements du psoriasis, en tenant compte de leur impact potentiel sur l’audition.
Les professionnels de santé devraient évaluer le risque et les bénéfices de chaque traitement, en particulier ceux qui pourraient avoir des effets ototoxiques.

5. Support et conseils aux patients

Les patients doivent être informés des risques potentiels de perte auditive et des signes à surveiller. Un soutien psychologique peut également être nécessaire, étant donné l’impact que ces deux conditions peuvent avoir sur la qualité de vie.
Les conseils peuvent inclure des stratégies pour gérer les symptômes auditifs et cutanés, ainsi que des informations sur les groupes de soutien et les ressources disponibles.

Conclusion

L’association entre le psoriasis et la perte auditive, bien que récemment mise en évidence, soulève d’importantes questions cliniques et thérapeutiques. Cette découverte invite à une approche plus intégrée et multidisciplinaire dans la prise en charge des patients, soulignant la nécessité d’une surveillance auditive régulière et d’une sensibilisation accrue parmi les professionnels de santé.

Des recherches supplémentaires sont essentielles pour élucider les mécanismes sous-jacents de cette association et pour développer des stratégies thérapeutiques plus efficaces. En fin de compte, une meilleure compréhension de cette corrélation pourrait conduire à une amélioration significative de la qualité de vie des personnes atteintes de psoriasis.

Références

Ger, T. Y., Lien, K. H., Chi, C. C., et al. (2023). Association of Psoriasis With Hearing Loss: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Cutaneous Medicine and Surgery. DOI: 10.1177/12034754231177613. [PubMed: 37231542]
Forom Ecoute. (2023). Un lien entre psoriasis et perte auditive. Publié le 25 août 2023. Disponible sur : [ecoute.ch]
Audioinfos365. (2023). D’après une étude, le psoriasis est associé à la perte d’audition. Publié par Lucien Brenet, le 21 juillet 2023. Disponible sur : [www.audioinfos365.fr]